Einschreibung

Damit wir Ihre Anfrage bearbeiten und Sie bei Rückfragen erreichen können, benötigen wir zuerst Ihre Kontaktdaten. Bitte geben Sie auch an, in welchem Verhältnis Sie zur betroffenen Person stehen.

Verhältnis zur betroffenen Person*

In diesem Schritt geht es um die Person, für die eine Aufnahme angefragt wird. Die Angaben helfen uns, die Anfrage richtig einzuordnen und den passenden Kontakt herzustellen.

Geburtsdatum*

Aktuelle Situation*

Vor Beginn der Anmeldung ist eine Einschätzung durch die Dienststelle für Selbstbestimmtes Leben, kurz DSL, notwendig. Dabei wird die Pflegebedürftigkeit anhand der Katz-Einstufung geprüft und geklärt, welche Warteliste passend ist.

Wurde bereits eine Beratung durch die DSL durchgeführt?*

Liegt bereits eine Katz-Einstufung vor?*

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Welche Warteliste kommt infrage?*

Hof Bütgenbach (Seniorenheim)

St. Elisabeth St. Vith (Seniorenheim)

Haus Vitus St. Vith (Psychatrisches Pflegeheim)

noch unklar

Welche Form der Betreuung wird angefragt?*

Daueraufenthalt

Kurzzeitpflege

Tagespflege

Intensivpflege

noch unklar

Besteht ein besonderer Pflegebedarf?

Demenzbetreuung

MS

ALS

Intensivpflege

kein besonderer Pflegebedarf bekannt

wichtige Hinweise

Ich bin damit einverstanden, dass Vivias meine Angaben nutzt, um meine Anfrage zu beantworten. Weitere Informationen finde ich in der Datenschutzerklärung.

Ob für Sie selbst oder für einen Angehörigen: Über das Einschreibeformular können Sie uns die wichtigsten Informationen übermitteln. Wir prüfen Ihre Anfrage sorgfältig und melden uns anschließend persönlich bei Ihnen.

Voraussetzung für die Einschreibung

Einschreibeformular

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